Perruque à Montréal : ce que couvrent vraiment assurances et impôts

Mise à jour : 11 septembre 2026 : la RAMQ ne couvre aucune prothèse capillaire. Les deux régimes collectifs publics examinés plafonnent à 300 $, l’un viager, l’autre par période de 60 mois, alors que le marché montréalais des cheveux naturels s’étale de 950 à 4 000 $. Reste le crédit d’impôt, à condition de franchir un seuil de 3 %, et le filet des fondations.

Sur le portail de la Régie de l’assurance maladie du Québec, les programmes d’aide gérés par la RAMQ tiennent dans une liste courte et parfaitement lisible : aides auditives, aides visuelles, prothèses oculaires, prothèses mammaires externes, vêtements compressifs pour le lymphœdème, appareils suppléant à une déficience physique. La prothèse capillaire n’y figure pas. Une personne qui cherche une perruque à Montréal après six mois de chimiothérapie, ou devant une alopécie installée, n’a rien à réclamer au régime public. Ce qui lui reste tient à trois éléments : la clause exacte de son contrat d’assurance collective, la formulation de son reçu, et un seuil fiscal qu’elle franchira ou non. Le reste appartient au bénévolat des fondations. Voilà l’état du dossier en septembre 2026, et il n’a pas bougé depuis des années.

La RAMQ ne rembourse pas les perruques, et le dit sans détour

L’asymétrie saute aux yeux quand on lit la liste des programmes jusqu’au bout. La prothèse mammaire externe, elle, est couverte. Le vêtement compressif pour lymphœdème aussi. Deux dispositifs qui répondent à la même logique de reconstruction après un traitement oncologique, et dont l’un a franchi la porte du régime public quand l’autre est resté dehors.

Ailleurs, la frontière a bougé récemment. En France, la prise en charge des prothèses capillaires a été refondue au 1er janvier 2026 dans le cadre du dispositif 100 % Santé : quatre classes de perruques totales, une base de remboursement de 350 euros, des prix plafonds fixés à 350, 700 et 1 000 euros selon la proportion de cheveux naturels et le mode d’implantation, la classe 4 en cheveux naturels intégraux restant à prix libre. L’ordonnance y est annuelle et renouvelable, et l’achat doit se faire chez un professionnel formé à l’accompagnement des personnes en alopécie.

Rien de comparable au Québec, où la question ne relève d’aucun programme. Le calendrier, pourtant, ne se relâche pas. Le rapport Statistiques canadiennes sur le cancer, dévoilé le 17 novembre 2025, plaçait le Québec au premier rang canadien pour le taux de nouveaux cas, chiffré à 664 pour 100 000 personnes contre 599 en Ontario et 545 en Colombie-Britannique. Les estimations nationales publiées par la Société canadienne du cancer parlent de 254 100 nouveaux cas et de 696 diagnostics par jour pour 2026. Le ministère de la Santé et des Services sociaux a de son côté actualisé les données du Registre québécois du cancer le 22 juin 2026, avec l’année 2024 désormais intégrée.

Et le cancer ne représente qu’une partie du besoin. Le Journal de l’Association médicale canadienne rappelait le 27 avril 2026 que 12 % des femmes présenteront des signes d’alopécie androgénogénétique au plus tard à 29 ans, 25 % au plus tard à 50 ans, et de 41 à 50 % à partir de 70 ans.

Trois cents dollars viagers, le plafond que personne n’annonce

Les régimes privés couvrent la prothèse capillaire. Parfois. Le sommaire des protections du régime d’assurance collective des professionnelles et professionnels du gouvernement du Québec, en vigueur au 1er janvier 2025, inscrit la prothèse capillaire au seul volet enrichi du contrat, avec une ordonnance médicale obligatoire et un remboursement maximal de 300 dollars viager. Viager. Une fois dans une vie, quel que soit le nombre de traitements à venir. Les volets de base et intermédiaire du même contrat ne la couvrent pas du tout.

Le contrat d’assurance maladie négocié pour le personnel visé par la Fédération interprofessionnelle de la santé, en vigueur depuis le 1er avril 2023, retient une architecture voisine : rien dans les modules Bronze et Argent, et dans le module Or un remboursement de 80 % jusqu’à un maximum de 300 dollars par période de 60 mois consécutifs.

Contrairement à ce que laisse croire le mot « couvert » dans une brochure, ces montants ne suivent pas le marché. Les catalogues de perruques en cheveux naturels des détaillants montréalais affichent aujourd’hui des prix allant d’environ 950 à 4 000 dollars selon l’origine des cheveux, la densité et le mode de montage de la base. Le plafond de 300 dollars absorbe donc de 8 à 32 % de la facture, avant impôt.

Source de financement	Ce qui est visé	Plafond ou montant	Pièce exigée
Programmes d’aide de la RAMQ	Aucune prothèse capillaire dans la liste	Aucun	Sans objet
Volet enrichi du régime SPGQ, janvier 2025	Prothèse capillaire	300 $ viager	Ordonnance médicale
Module Or du contrat FIQ, avril 2023	Prothèse capillaire à 80 %	300 $ par 60 mois	Ordonnance médicale
Crédit fédéral pour frais médicaux	Perruque après perte anormale de cheveux	Frais excédant 2 834 $ ou 3 % du revenu net	Ordonnance et reçu
Crédit québécois pour frais médicaux	Frais inscrits à la liste IN-130	Frais excédant 3 % du revenu familial net	Reçu détaillé
Prêt de la Société canadienne du cancer	Prothèse capillaire prêtée	Gratuit	Demande à l’organisme
L’espoir, c’est la vie, Hôpital général juif	Une perruque, turbans de coton	Gratuit, échange à 25 $ sous 30 jours	Essayage sur place
Marché privé montréalais, cheveux naturels	Perruque montée sur mesure	Environ 950 $ à 4 000 $	Facture détaillée

Le fisc reconnaît la perruque, à ses conditions

Le guide RC4065 de l’Agence du revenu du Canada, dont la dernière version porte la date de modification du 20 janvier 2026, ne laisse aucune ambiguïté sur les frais médicaux admissibles au fédéral. Le libellé vise les perruques achetées « pour une personne qui a subi une perte anormale de cheveux à cause d’une maladie, d’un accident ou d’un traitement médical », et il précise que l’ordonnance est requise.

L’arithmétique, elle, décourage les petites factures. Au fédéral, seuls comptent les frais médicaux qui dépassent le moindre de deux montants : 2 834 dollars ou 3 % du revenu net de l’année d’imposition 2025. Le crédit s’applique ensuite à un taux de 14 %. Une perruque de 1 800 dollars réclamée seule, sans autres frais médicaux dans l’année, ne produit donc aucun allègement pour un contribuable dont 3 % du revenu net atteint 2 000 dollars.

Le régime québécois raisonne autrement. Revenu Québec retient un seuil unique de 3 % du revenu net familial, sans plafond en dollars, et le revenu du conjoint s’additionne à celui du demandeur. Le taux du crédit non remboursable est de 20 %, et un crédit d’impôt remboursable distinct pour frais médicaux existe en parallèle, dont la valeur maximale atteignait 1 466 dollars en 2025 selon les compilations de la Chaire de recherche en fiscalité et en finances publiques de l’Université de Sherbrooke. La liste québécoise des frais admissibles est publiée dans la brochure IN-130, dont la version en circulation date d’octobre 2024. Toute stratégie de regroupement de frais sur une période de douze mois mérite l’avis d’un fiscaliste plutôt qu’une lecture rapide d’un formulaire.

Quand le reçu pèse autant que la prothèse

Un détail administratif décide souvent du sort d’une réclamation : le mot inscrit sur le reçu. Une facture qui parle de perruque tombe dans la case esthétique. La même facture qui parle de prothèse capillaire, ou de prothèse crânienne, avec le numéro de l’ordonnance et la date du traitement, se rattache à un poste de garantie. Certains commerces spécialisés de Montréal ont intégré cette logique et proposent un accompagnement prévu pour les traitements d’oncologie où l’essayage, la mise en forme et la rédaction du reçu se font dans la même séance.

Le filet communautaire, lui, existe et il est gratuit. La Société canadienne du cancer prête des prothèses capillaires et réserve une aide financière aux personnes à faible revenu. À l’Hôpital général juif, l’organisme L’espoir, c’est la vie remet une perruque par personne, avec bonnet d’hygiène et turbans de coton, sans obligation d’être suivi sur place, l’échange restant possible dans les 30 jours contre 25 dollars. La Fondation Virage loue sans frais contre un dépôt de garantie, CEDARS CanSupport fait de même, la Fondation Kelly Shires contre le cancer du sein rembourse des dépenses non couvertes par les assurances, et DonEspoir Cancer fabrique des prothèses en cheveux donnés pour les offrir sans contrepartie. Aucune de ces ressources ne remplace un avis médical sur l’état du cuir chevelu.

Questions fréquentes sur les perruques et le remboursement au Québec

Faut-il une ordonnance pour faire rembourser une prothèse capillaire ?

Oui dans les deux circuits. Les régimes collectifs consultés, celui du SPGQ comme celui négocié pour la FIQ, marquent la prothèse capillaire d’une exigence d’ordonnance médicale. Le guide RC4065 de l’Agence du revenu du Canada l’exige également pour l’admissibilité de la dépense au crédit pour frais médicaux. Demander l’ordonnance avant l’achat évite d’avoir à reconstituer un dossier après coup.

Combien une assurance collective québécoise rembourse-t-elle réellement ?

Les deux contrats publics examinés plafonnent à 300 dollars, l’un viager, l’autre par période de 60 mois. Aucun ne couvre la prothèse dans ses volets d’entrée de gamme. Les montants varient d’un preneur de contrat à l’autre, et la seule réponse fiable se trouve dans le sommaire de garanties remis par l’employeur ou dans le libellé de l’avenant souscrit.

Le crédit d’impôt s’applique-t-il à une perruque achetée sans lien avec un cancer ?

Le libellé fédéral parle de perte anormale de cheveux causée par une maladie, un accident ou un traitement médical, sans restreindre la cause au cancer. Une alopécie diagnostiquée entre donc dans le champ, à condition que l’ordonnance et le reçu le documentent. La qualification d’un cas particulier relève du fiscaliste ou du comptable, pas d’une lecture générale.

Existe-t-il une solution gratuite à Montréal ?

Plusieurs. La Société canadienne du cancer, la Fondation Virage, CEDARS CanSupport et le programme de L’espoir, c’est la vie à l’Hôpital général juif fournissent des prothèses capillaires en prêt ou en don, sans frais, avec un essayage en personne. Les modèles disponibles sont majoritairement synthétiques et l’inventaire dépend des dons reçus, ce qui limite le choix de longueur et de texture.

La vraie question, au fond, n’est pas de savoir si une prothèse capillaire coûte cher. C’est de savoir pourquoi un dispositif prescrit par un médecin après un traitement reconnu reste financé par des reçus, des seuils de 3 % et des fondations. Les données d’incidence du Registre québécois du cancer se mettent à jour tous les 18 à 24 mois. Les plafonds de 300 dollars inscrits dans les contrats collectifs, eux, n’ont pas d’échéance de révision annoncée. Entre les deux courbes, ce sont les patientes et les patients qui absorbent l’écart.